大腸カメラ検査でポリ-プを切除|医療保険でカバーできる?できない?

大腸カメラ ポリープ切除 保険 節約

大腸カメラでポリープ切除をする人が時々います。

あなたが加入している生命保険・医療保険でお金が貰えますか?それとも、貰えませんか?

大腸カメラで手術給付金が支払われるのは「医科診療報酬点数表…」と約款に書いてある契約です。
大腸カメラで手術給付金が支払われないのは「検査を目的とした…」と約款に書いてある契約です。

難しいですね。

大まかに言うと2010年頃を境に「でない契約」から「出る契約」に変っています。2010年ころ、新規発売の医療保険は「出る契約」です。

確認したい場合は、あなたが加入している生命保険会社のカスタマーサービスに確認するのが

  • 確実
  • 早い

ですよ。

10年以上医療保険・医療特約を取替えていない人は以下を読めばスッキリ解決できますよ。

大腸カメラでポリープ切除 生命保険でカバーできる?

ある人のブログに大腸カメラで25,000円かかった!たかい!との投稿がありました。

ここから引用
この前、胃・大腸カメラをやってきました。
胃は毎年、大腸は2年に1回で今年は両方やる年でした。

しかもですよ。

大腸にポリープまで見つかっちゃいました…。検査結果待ちだけど、良性だといいなぁ。

なんか、年取ったなーって、つくづく実感しちゃいますね。今の時代、40代ってまだまだ若いけど、それでもやっぱり昔のようにはいかないってことかー。

なんてことを考えながら、帰り支度をしてたんですけどね、さらなる追い打ちが待ってたら、25,060円!!!

たっか!!!

一昨年も胃と大腸カメラをやって10,530円だったんです。そして去年は胃カメラだけで5,700円。
それなのに、今回は25,060円!!!
診療明細見たら、ポリープ切除に関するあれこれで5000点も超えてたよ・・・。領収書もそこは「手術」ってなってるし…。
引用終わり

もし知らなかったらと思いメールをしました。

ところで、
●●さんは生命保険に加入していますか?

領収書にも「手術」ってなっていれば、
入院給付金
手術給付金
の支払い対象になりますよ。

最小でも
入院給付金:1日分、
手術給付金:日帰り手術

日額5,000円のプランに加入していれば
5,000円+25,000円=3万円
くらいは支給されますよ。

昔の生命保険でも、手術代だけで請求できますよ。
訂正*昔の保険は検査の途中でポリープ切除をした場合は非該当です(〃ノωノ)

「手術」とはラッキーでした。

メールをした夜に不安がよぎりました。「大腸カメラ検査」は該当しない契約かも?翌朝早々に訂正のメールを送りました。

●●さま

うっかりものの××です。

昨日、手術給付金が貰えるといいましたが「不支給」です。

超初歩的なミスをしました。診断・検査のための「手術は非該当」です。

ただし、後日、「悪性でがん治療を開始」した場合には「治療を目的とした手術」に該当します。さかのぼって手術給付金の支払い対象になります。

ぬか喜びをさせてすみません。

以上が私のおせっかいでした。

ぬか喜び(手術給付金がでない)では申し訳ありません。以下に詳しく説明をします。

大腸内視鏡手術は保険適用外は

 

大腸カメラで手術給付金がでない場合は
「病気または不慮の事故(災害)で手術した場合」
(手術の種類により40倍、20倍、10倍)
などと約款に書いてある契約です。

診断・検査のための大腸内視鏡手術は治療を直接の目的とした手術には該当しません。手術給付金はもらえません。

大腸内視鏡手術は保険適用は

手術給付金は
「公的医療保険制度において手術料が算定対象となる所定の手術を受けられたとき」
に支払われます。

上記のように約款に書いてある場合は手術給付金が受け取れます。

大腸カメラで受け取れる手術給付金は

大腸カメラでポリープ切除をした場合に手術給付金はいくらか?

あなたが
日帰り(外来)、または1日入院で手術した場合は
入院給付日額の5倍です。

1泊2日以上の入院中に受けた手術は
入院給付日額の10倍から20倍(契約による)です。

大腸カメラで保険金請求する方法は

あなたが確実かつ楽に出来る方法はあなたが加入している生命保険会社のカスタマーセンターに電話してください。

あなたの生命保険・医療保険で入院給付金・手術給付金が請求できるかを聞いてください。

支給できるとなったら、必要な書類を聞いて下さい。
とくに

  • 医療機関の診療費の領収書でよい
  • 入院・手術証明書が必要

かを聞いて下さい。

何故か?入院・手術証明書は担当した医師が証明書を書きます。ですから「証明書を依頼する」ときと「証明書を貰いに行く」とき、2回もクリニックに行かねばなりません。

もちろん郵送でも「入院・手術証明書」を受け付けて、返送してくれるクリニックもあります。遠方のクリニックの場合は電話で依頼して郵送・返送もできますよ。

大腸カメラでポリープ切除・まとめ

大腸カメラ・大腸内視鏡検査を受ける前に、ご自分の加入している生命保険会社に問い合わせをしましょう。

万一「手術・5000点」で15,000円以上も診療費がかかっても生命保険・医療保険で手術給付金がもらえれば金銭的に不安が無くなります。

生命保険会社の回答が「該当しません」だったら、保険の見直しをしましょう。

理由はあなたは10年以上生命保険を見直していないからです。貯金がるから大丈夫!と日ごろは言っていても「いざ入院・手術」となると不安なものです。少額の保険料で解決できるなら、保険は見直したほうが良いですよ。

病気の不安はお金では解決できませんが、治療費の心配は生命保険で解決できますよ。これが私がセ-ルスしていた頃の口癖でした。

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